农场实践教学计划表

实践教学类别

专业实习□　  耕读教育□   社会实践□   其它□

实习学生专业

班级

人数

其中

男生   人，女生   人

计划实习时间

年  月  日—  月  日，共计  天

计划实习地点

白云基地□　 实耕园基地□　 君行基地□

计划选课模块

号实践模块，                  （填写模块序号及名称）

带队教师

1.

职称

电话

2.

职称

电话

基本内容与要求

考核方式

学院意见

负责人签名：　　　　 　年　　月　　日